IMPORTANTE: REQUIERE RECETA MÉDICA
Antes de que comiences a leer el artículo, estarás pensando: otro bulo. Otras personas que me quieren vender algo y van a hablarme sobre las maravillas de un producto para que lo compre.
Decirte que este producto solamente se vende en farmacias, y que nosotros no podemos sacar nada de ello. Por tanto, si te lo recomendamos, es porque realmente funciona tan bien como parece, y no tenemos retribución económica alguna vendiéndolo.
La Isotretinoína, qué es, para qué sirve y dónde la puedo encontrar
La isotretinoína es un retinoide o retinol, es decir un derivado de la Vitamina A; en nuestro cuerpo poseemos de forma natural muy pequeñas cantidades de este compuesto. Su desarrollo se financió para desarrollar un medicamento capaz de luchar eficazmente contra diferentes tipos de cánceres.
En la actualidad, se usa para tratar el acné severo y quístico, para curar la ictiosis lamelar y arlequín, y tratar cánceres como el de cerebro y páncreas.
Es uno de los fármacos al que se desarrollaron usos diferentes al pensado originalmente al observar sus efectos secundarios positivos, aunque indeseados (por eso secundarios), entre los que se encontraba combatir el acné.
Esto no significa que la isotretinoína sea un compuesto completamente seguro que podemos usar sin problemas. Se conoce en profundidad que se trata de uno de los compuestos desarrollados más teratógenos, es decir, con más capacidad de provocar deformidades y alteraciones de la normalidad del feto. Por tanto, no lo uses sin haberte informado antes-, sobretodo en casos de mujeres, en los que pueden estar embarazadas aun sin saberlo aún, ya que los efectos pueden ser catastróficos.
En cuanto a dónde vas a poder encontrar la isotretinoína, la respuesta es bastante sencilla, en la farmacia. Bien sean farmacias oficiales con licencia, o clandestinas sin licencia, la isotretinoína se vende con nombres como: Roaccutane, Acutane, Isoface, Reytrin, Neotrex… Ya sabes que el nombre varía dependiendo del laboratorio, aunque el compuesto activo es el mismo en todos ellos: la isotretinoína.
Uso de la isotretinoína para combatir el envejecimiento de la piel
Como hemos expuesto, la isotretinoína no deja de ser un retinoide. Por tanto, sus similitudes con la tretinoína son muy altas. Destacando que su mayor diferencia es la forma de aplicación del tratamiento, siendo la isotretinoína oral.
Debido a que sus efectos en cuanto al envejecimiento son prácticamente exactos, si te interesa saber qué beneficios te puede aportar a este respecto, tenemos un artículo sobre la tretinoína, en el que lo explicamos en profundidad. Simplemente extrapola lo que contamos en él a la isotretinoína en este sentido, ya que la única diferencia para el envejecimiento es la forma de administración del tratamiento, y los efectos derivados de esta. Lee el artículo aquí.
¿Por qué la Isotretinoína se utiliza para combatir el acné?
El motivo por el que se utiliza para combatir el acné es por la capacidad que tiene de controlar las glándulas sebáceas de la piel, y de controlar la formación de nuevas células, la regeneración de las existentes, y el deshecho de las muertas.
Como ya sabrás, el acné se produce habitualmente por el cierre de los poros de la piel, causado por la acumulación de sebo (ya que el cuerpo lo libera en exceso) o células muertas (ya que el cuerpo no es capaz de exfoliarlas adecuadamente). Luego esos poros son colonizados por bacterias, que causan la infección.
Por tanto, la isotretinoína, reduce la producción de sebo, exfolia las células muertas, y regenera las vivas, a la vez que contribuye a una mayor eficacia en la generación de células nuevas.
Por tanto, no solamente disminuye las probabilidades de que salga acné, si no que regenerando las células y calmando la inflamación de la dermis, “empuja” las imperfecciones, como puntos negros, puntos blancos… a salir de la piel. Por lo cual, literalmente ataca todos los factores que provocan que la bacteria Cutibacterium acnés colonice esos poros. No mata a la bacteria, pero impide que esta pueda colonizar tu piel. El resultado es simple: no puede salir acné.
Otro de los puntos favorables ante el uso de la isotretinoína, es su efecto prolongado. Una vez se ha eliminado el acné, en muchos casos este efecto producido por la isotretinoína no cesa, se mantiene permanentemente. En otros casos disminuye muy lentamente, por lo que pasado cierto tiempo se debe usar un tratamiento de refuerzo, para hacerlo permanente.
En algunos casos son necesarios numerosos tratamientos, aunque esto se trata de una excepción, la mayoría de las personas no necesitan más de uno o dos tratamientos completos bien hechos.
Efectos secundarios probables, poco probables e improbables
Mientras más alta la dosis, mayor será la toxicidad. La toxicidad de la isotretinoína se asemeja a la toxicidad de la vitamina A, o de la tretinoína. Por tanto, sus posibles efectos secundarios pueden ser:
- Comunes: Brote extremo de acné severo (conocido como “purga”), sequedad de la piel, labios y membranas mucosas; infección de las cutículas, queilitis, picazón, rosácea, fragilidad de la piel, descamación de la piel, sarpullido, enrojecimiento, hemorragias nasales, sequedad en los ojos, irritación ocular, conjuntivitis, tolerancia reducida a las lentes de contacto, hiperlipidemia, enzimas hepáticas elevadas, cefaleas, mialgia y/o artralgia, dolor de espalda e hiperhidrosis.
- Poco frecuentes: Brote de acné leve, glucemia elevada, disminución de la libido o disfunción eréctil, aumento de la tasa de sedimentación globular, y cansancio.
- Raros: visión nocturna deteriorada, cataratas, neuritis óptica, disturbios menstruales, enfermedad inflamatoria intestinal, adelgazamiento del cabello temporal (esto podría iniciar o continuar después del tratamiento, aunque es de carácter reversible), alopecia areata difusa, pancreatitis, hepatitis, opacidades de la córnea, edema de papila, hipertensión intracranealidiopática, hiperostosis esquelética, calcificación extraóseo, psicosis, y depresión..
Algunas investigaciones sugieren que la suplementación de vitamina E en la forma de alfa-tocoferol reduce la toxicidad de la isotretinoína en el tratamiento de sujetos con cáncer, pero esta reducción de la toxicidad no se producía en pacientes que trataban el acné.
Sus efectos secundarios más comunes se producen en la piel, las mucosas y los ojos, y suelen paliarse con el uso de productos cosméticos como cremas hidratantes, aunque si ves que no eres capaz de soportar los efectos secundarios, una buena idea es reducir la dosis de isotretinoína.
Los siguientes efectos secundarios, han sido reportados por persistir en algunos pacientes después de suspender el tratamiento: alopecia (pérdida del pelo), artralgias (dolor en las articulaciones), disminución de la visión nocturna, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad degenerativa del disco, queloides, osteopenia, hiperlipidemia, disfunción eréctil, trastornos psiquiátricos, sequedad en los ojos y «piel seca». Se ha reportado que altas dosis de isotretinoína causan rosácea. Se desconoce cómo estos efectos secundarios/adversos pueden ser permanentes, pero varios estudios han mostrado que la isotretinoína induce la apoptosis (muerte celular) en varias células, y por tanto se cree que puede ser la causa de la permanencia de algunos efectos adversos.
Aunque, destacamos, que es la excepción, la gran mayoría de pacientes no reporta la permanencia de ninguno de los efectos secundarios que experimentaron durante el tratamiento.
Existen también estudios que relacionan la isotretinoína con la aparición de diferentes enfermedades, aunque no dejan de ser casos excepcionales y en muchos casos no están probados aún.
“La purga”
En muchos casos ves personas que al mes o dos meses de empezar a tratarse con isotretinoína concluyen que o funciona, porque han sufrido un nuevo brote de acné, mucho más violento que los anteriores. Pues bien, esto no es cierto.
Tanto la tretinoína, como la isotretinoína, como la vitamina A, provocan al principio o que conocemos como “purga” o “fase de purga”. Esta fase se caracteriza por un brote violento de acné, que puede ser tanto en el rostro como en el resto del cuerpo, aunque con mayor frecuencia en la zona facial, del cuello y de los hombros.
Esto ocurre porque la isotretinoína está eliminando las imperfecciones que existían debajo de la piel, veáse los granos, espinillas, puntos negros, blancos, etc; que se encontraban debajo de la piel o en proceso de formación, pero aún no eran visibles exteriormente. Por ello, o debes preocuparte, si pasas por esta fase, muy común, aunque no siempre se da, significa precisamente que el medicamento está funcionando, aguanta esta fase y verás como tu piel cambia para siempre.
Casos de suicidio relacionados con la administración de la Isotretinoína
Si alguna vez has buscado información acerca de los derivados de la vitamina A, como la tretinoína e isotretinoína, te habrás topado con información que asegura que provocan depresión, hasta el punto de provocar el suicidio.
Bien, esto no es exactamente así, y es que en cualquier informe científico que hable sobre este tema, se debe atender a las causas.
Esta información proviene de un informe médico que aseguraba que se habían producido entre 1982 y el año 2000, 431 casos de personas que habían sufrido depresión, ideas suicidas, intentos de suicidio, y lamentablemente, en algún caso, se habían quitado la vida.
Posteriores análisis determinaron que el fármaco, no tiene ninguna interacción con el cerebro que provoque estos efectos no deseados. Sin embargo, la misma acción del tratamiento, con la aparición de la etapa de “purga”, provocaba en muchos casos que las personas, que ya padecían de casos leves de depresión, muy baja autoestima, o patologías similares; de repente viesen cómo su rostro y cuerpo presentaba un brote aún mayor de acné.
Hay que tener un poco de empatía, si eres una persona que ha recurrido a este tratamiento, tratamiento que en medicina se considera el último recurso contra el acné, es que tu caso es muy severo, bien te afecta demasiado físicamente, o psicológicamente. Por tanto, de repente ver cómo se te llena el cuerpo de más acné, en muchos casos les hacía pensar que el tratamiento no funcionaba, concluyendo que su problema no tenía solución.
Por tanto, no, el compuesto no provoca en ningún caso, este tipo de afecciones, pero existen personas que por su situación psicológica, quizá no deberían plantearse el uso de isotretinoína si no se ven capaces de soportar esta fase de “purga” inicial.
Precauciones y consejos para aplicar durante el uso de la isotretinoína.
Existen algunas interacciones negativas con otros compuestos, que requieren de tomar ciertas precauciones a la hora de ingerir isotretinoína.
- Evita los cítricos potentes, como el pomelo, el limón… Existe interacción negativa entre la isotretinoína y el ácido cítrico que contienen algunas frutas y algunos productos cosméticos como los iluminadores. Si bien es cierto que este efecto es mayor con la tretinoína, la investigación sugiere que es mejor no mezclar ambos compuestos a la hora de ingerir, ya que el ácido cítrico es en algunos casos suficientemente fuerte como para desomponer la molécula de isotretinoína antes de su asimilación.
- Evita usar lentes de contacto si tienes los ojos secos o irritados, parece obvio, pero puede causarte heridas a largo plazo, o incluso lesiones crónicas. Si la isotretinoína te provoca sequedad en los ojos, es mejor que aprates las lentillas hasta que notes que han regresado a la normalidad.
- Bebe diariamente un mínimo de 2 a 3 litros de líquido (recomendable que sea agua, y no refrescos), a menos que se te indique lo contrario por un profesional médico. Como sabes, la isotretinoína tiende a resecas las mucosas, piel, ojos… Es muy importante que te mantengas bien hidratado.
- Existen casos en que la isotretinoína produce una bajada de las defensas del sistema inmuitario, por tanto, si eres una persona de riesgo, deberías prestarle más atención a la protección frente a enfermedades.
- Lávate las manos, sobretodo después de manipular la isotretinoína. A veces quedan restos del compuesto en el exterior de la cápsula, que pueden ser muy perjudiciales para un feto humano.
- En muchos casos en los que la isotretinoína provoca nauseas, estas se eliminan comiendo con más frecuencia, aunque sean pequeñas porciones de alimentos.
- Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utiliza un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuágate la boca con una solución adaptada a ello (en muchos supermercados venden soluciones específicas para esto).
- Cuando comiences a tomar este fármaco, es posible que experimentes dolores de cabeza, disminución de la vista nocturna, somnolencia o alteraciones en el sentido de la vista. SÉ MUCHO MÁS PRECAVIDO AL CONDUCIR o llevar a cabo tareas que requieran estar alerta, ha habido accidentes de tráfico producidos por la falta de precaución y relacionados con la disminución de la visión causada por la isotretinoína.
- Evita la exposición al sol. Tal como pasa con la tretinoína o la vitamina A, es necesario el uso de un protector solar de forma continua durante el tratamiento con isotretinoína. Se recomienda que el protector solar sea de mínimo FPS 15, y en muchos casos se recomienda 30 o más, aunque en esto influyen también factores como la pigmentación de tu piel.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. La isotretinoína es metabolizada por el hígado, lo que provoca un estrés importante en este órgano. Beber alcohol, que también es metabolizado por el hígado, impondrá un estrés adicional e innecesario a este órgano. No recomendamos para nada jugártela.
- En numerosos casos el uso de isotretinoína provoca un mayor cansancio al habitual, entiende que es un fármaco que puede causar un gran estrés al cuerpo de algunas personas, descansa lo necesario.
Dosificación
La dosificación de la isotretinoína es muy variable, ya que sus efectos dependen de la dosis acumulada en el cuerpo. Se utiliza como guía una dosis de 120-150mg de isotretinoína por cada kilo de peso corporal en cada ciclo de tratamiento, ya que los datos muestran que esas dosis son en las que comienzan los efectos positivos de forma apreciable.
La duración más habitual del tratamiento con isotretinoína es entre 4 y seis meses.
La dosificación del medicamento suele estar entre 0,5 y 2mg por kg al día, usualmente dividido en dos tomas.
Si bien es cierto, que, en casos muy severos de acné, o en casos en que al acné no parece responder al tratamiento, las dosis pueden aumentarse, aunque con una menor duración del tratamiento, o se puede alargar el tratamiento hasta 9 meses. Tras lo cual se recomienda un descanso de mínimo dos meses antes de empezar un nuevo tratamiento.
Es importante saber, que los tratamientos de mayores dosis en menor tiempo causan casos de intoxicación retinoide típica más graves. Por tanto, no todas las personas son tolerantes a este tipo de tratamientos. Y obviamente, suelen producir efectos secundarios más acentuados debido a la mayor dosis que el cuerpo debe asimilar en menos tiempo.
Entiende que al final, los efectos del tratamiento dependen de la dosis acumulada, con lo cual, en términos de efectos contra el acné, es lo mismo tomar 1mg cada día 6 meses que 2mg cada día 3 meses, el acumulativo es el mismo. Aunque como eh mencionado antes, a nivel de efectos secundarios y de estrés orgánico, no es lo mismo.
¿Cómo se toma la isotretinoína?
La isotretinoína es altamente lipofílica, es decir, que se une con gran facilidad a las grasas. Por tanto, es recomendable su consumo junto a una comida rica en grasas, todos los días a una hora similar, bien sea en una o varias tomas. El medicamento suele presentarse en cápsulas de gelatina blanda, por lo cual no suele provocar problemas a la hora de la toma.
La semivida del medicamento se considera de unas 21 horas, aunque dependiendo de los factores ambientales, puede variar entre las 13 y las 29 horas de semivida; siendo su mecanismo de eliminación la orina y las heces.
Curiosidades
- El mecanismo de acción de la isotretinoína en el cuerpo es desconocido. Existen varios estudios que han teorizado sobre los mecanismos conocidos (por ejemplo, conocemos que tiene efectos reductores sobre las glándulas sebáceas de la piel, y del hipotálamo, entre otras) y los han relacionado con los efectos que produce finalmente, pero a día de hoy, son teorías, No conocemos exactamente su mecanismo de acción.
- Un estudio demostró que tras 8 semanas de tratamiento con isotretinoína, la expresión de cientos de genes en la piel, había cambiado radicalmente; y la mayoría de ellos mantuvieron ese cambio tras descontinuar el tratamiento con isotretinoína. Por ello y como he mencionado antes, no conocemos el alcance total de la isotretinoína.
- La isotretinoína es uno de los pocos medicamentos que han mostrado resultados prometedores a la hora de ayudar en el tratamiento de la Fibrodisplasia Osificante Progresiva, una enfermedad que repara los tejidos blandos dañados con la creación de hueso.
- La isotretinoína puede presentarse en diferentes moléculas, de las cuales varias son radioactivas. Evidentemente, no presentan una radioactividad suficiente para poner en peligro al ser humano, ya que en 90h después de su ingesta pierden completamente esta capacidad, y la cantidad de radioactividad emitida es bastante baja.
Conclusiones
La isotretinoína funciona, y muy bien, para combatir el acné, pero tiene sus problemas y requiere de seguimiento médico.
Algunos de sus efectos nocivos que llegaron a demonizar este compuesto, como el tema del suicido, han sido ampliamente exagerados y mal interpretados.
Usado mediante la prescripción de un médico no debería tener más problemas que sequedad de la piel y mucosas y la inicial purga, y a largo plazo ayuda a eliminar el acné como ningún otro compuesto.